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区分肺腺癌与肺鳞癌的抗体组合
区分肺腺癌与肺鳞癌的抗体组合
 
           根据组织学类型对肺癌进行分类,对肺癌的临床管理、治疗和预后判断非常重要,特别是个性化治疗药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂埃罗替尼和抗VEGF贝伐单抗在肺癌治疗上的有效应用,对肺癌的准确分类诊断提出了更高的要求。
       组织形态学上将肺癌分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌和不明类型肺癌。小细胞肺癌Synaptophysin, Chromogranin A和CD56阳性,且通常情况下容易从形态学特点和免疫组织化学表现上与非小细胞肺癌做出鉴别。非小细胞肺癌主要分为肺腺癌(占非小细胞肺癌40%)和肺鳞癌(男性占42%,女性占25%)和大细胞肺癌。仅从形态学上对分化不良的的肺腺癌和肺鳞癌进行鉴别存在一定的挑战性,即使是经验丰富的肺科病理专家之间的诊断一致性符合率也比较低。有研究报道用支气管镜活检的小样本进行形态学分类的精确性和可信度非常低,与随后进行的切除术组织病理诊断的一致性差。因此,用支气管内窥镜活检组织不能单纯依靠形态学对肺癌进行分类。由于支气管内窥镜活检是目前常用的获取肺肿瘤组织的方法,充分利用相应的检测手段对活检组织作出准确判断显得非常必要。
        由于任何单一的免疫组织化学标记物都不具有绝对的特异性和敏感性, 因此病理医生选择最佳抗体组合非常重要,一方面提高诊断的准确性和效率,另一方面不能造成医疗资源的浪费。一份临床试验报告显示:用一组抗体对支气管镜活检的组织进行免疫组织化学检测以期对肺癌进行分类,发现这组抗体可以对肺腺癌和肺鳞癌进行区别,使肺鳞癌的敏感性和特异性提高到84%和85%。用对数回归的统计学分析将肺腺癌与肺鳞癌区别出来的有效抗体组合是p63、 CK7、CK5&6、TTF-1和Napsin A,相对来说准确性稍低但如果组织片子有限时可选择p63,CK7, CK5&6和TTF-1。最新研究中发现抗体SOX-2在肺鳞癌中的阳性表达率大于90%,与p63类似,而在肺腺癌中阳性表达率为仅为21%,在肺鳞癌的表达中包括p63阴性和p63局灶阳性的病例。Sholl等人的研究表明联合使用p63和SOX-2在肺鳞癌和肺腺癌中的灵敏度分别为94%和12%,同时与TTF-1, Napsin A, CK7,CK5/6可使肺鳞癌和肺腺癌的诊断准确率大幅度提高。
 

   
     肺腺癌 肺鳞癌
CK7 91%+ 40%+
CK5&6 5%+ 67%+
Napsin A 80%+ 0%+
p63 6%+ 92%+
TTF-1 73% + 7%+
SOX-2 21%+ 90%+

 
产品编号 产品名称 包装规格 价格
 IP008  区分肺腺癌与肺鳞癌检测试剂盒 1.5ml  1090.00
 

试剂盒组成:
1.CK7            1.5ml
2.CK5&6       1.5ml
3.Napsin A    1.5ml
4.p63             1.5ml
5.TTF1           1.5ml
6.SOX-2        1.5ml
 
Reference:
1. Travis, WD. "Pathology of lung cancer". Clinics in Chest Medicine 2002;23 (1): 65–81.
2. Vaporciyan AA, et al. Cancer Medicine. 2000; 1227–1292.
3. Terry J et al., Subclassifying Lung Carcinoma. AJSP, 2010; 34:1805-11.
4. Peiguo G. Modern Immunohistochemistry. 2009;90-100.
5. Chuman Y, et al. Napsin A, a member of the aspartic protease family, is abundantly expressed in normal lung and kidney tissue and is expressed in lung adenocarcinomas. FEBS Lett. 1999;462:129-34.
6. Sholl,LM et al.SOX2 expression in pulmonary non-small cell and neuroendocrine carcinomas.Appl Immunohistochem Mol Morphol 2010;18:55-61.

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